L'introduzione degli allineatori trasparenti ha profondamente modificato l'approccio terapeutico in ortodonzia, ampliando le aspettative dei pazienti e ridefinendo le richieste del mercato. Tra le sfide più complesse rientra il trattamento dei casi estrattivi, nei quali, allo stato attuale delle conoscenze, gli allineatori non rappresentano sempre il dispositivo biomeccanicamente più efficiente rispetto alla terapia con apparecchiature fisse. Nonostante ciò, la crescente domanda di trattamenti estetici impone all'ortodontista una riflessione critica: il quesito non è più se sia possibile trattare un caso estrattivo con gli allineatori, ma quando sia realmente indicato farlo e quali siano i limiti oltre i quali il compromesso terapeutico diventa inaccettabile. La relazione analizzerà i principali fattori che guidano il processo decisionale, proponendo criteri pratici per la selezione dei pazienti sulla base della diagnosi ortodontica, delle caratteristiche della malocclusione, degli obiettivi di trattamento e delle esigenze del paziente. Attraverso la presentazione di casi clinici verranno evidenziate le situazioni in cui gli allineatori consentono di ottenere risultati predicibili e di elevata qualità, distinguendole da quelle in cui le limitazioni biomeccaniche aumentano significativamente il rischio di inefficienze, perdita di controllo degli spostamenti dentari, prolungamento dei tempi di trattamento e necessità di ricorrere a dispositivi ausiliari o a un cambio di strategia terapeutica. L'analisi non si limiterà agli aspetti clinici, ma includerà anche considerazioni gestionali ed economiche. La corretta selezione del caso rappresenta infatti un elemento determinante non solo per il successo terapeutico, ma anche per l'ottimizzazione delle risorse dello studio, la sostenibilità del trattamento, la gestione delle aspettative del paziente e la redditività complessiva della terapia. L'obiettivo della relazione è fornire ai partecipanti strumenti decisionali concreti per affrontare i casi estrattivi con gli allineatori in maniera consapevole, individuando quando questa scelta rappresenti una valida opzione terapeutica e quando, invece, sia opportuno orientarsi verso approcci biomeccanicamente più prevedibili, nell'interesse del paziente e della qualità del risultato finale.